2010/10/14 18:06:39

• 追问： 病情描述:患者女，48岁，之前身体状况良好，此次病情：1、右颈部肿痛连带头痛失眠;2、吃饭或吐痰偶尔感觉喉咙拥挤;3、伴随粘性白痰。曾经治疗情况和效果:以前颈部有癣疮不多每年上半年会复发下半年就好了，从今年8月下旬开始感觉颈部肿痛的，当时没太在意就在镇上让医生看了开了一些药吃，但是没有明选的好转，后来就感觉左颈部有些肿，有时连续几天就会引起头痛彻夜无法入眠，喉部有时吃饭或咳嗽会痛，白色的粘痰较多，当初医生就开了些消炎药及止痛药，会暂时没有疼痛消肿些，可药停止了就又开始了，后来在市里两个医院分别做了检查，检查结果如下：第一次是9月23号做的彩超：超声所见：甲状腺右侧及峡部体积增大，甲状腺两侧叶及峡部回声增粗，分布不均，在左峡部可见10*5mm的近等回声占位，边界清。cdfi示甲状腺内血流增多。超声提示：甲状腺，弥漫性病变并左峡部瘤。当时医生的建议是：甲状腺发炎，要先治好甲状腺发炎，在复查看是否做手术，当时就开了一个周的药，吃药期间感觉有好转，但一周后要吃饭就又如从前了。后来又在另一个医院做了检查。第二次是在10月9号做的彩超：超声所见：甲状腺左叶大小3.8*2.0*1.8cm，右叶大小4.5*2.2*2.2cm，峡部后径0.5cm;甲状腺形态略饱满，回声不均匀，可见多个实性及混合性回声，较大一个1.4*0.6cm，边界尚清，形态尚规则，内部为低回声、无回声，CDFI：周边及内部可见血流信号;右颈部可探及多个低回声节结，较大一个1.3*0.5cm。超声提示：甲状腺内多发实性及混合性占位。右颈部多发淋巴结肿大。医生的建议是：先治疗淋巴结肿大，甲状腺先不管，但医生却没明示是甲状腺瘤还是结节性甲状腺肿大，只是说现在还小不能做手续，现在不管。因为不知道究竟是什么情况，现在在一个听说最好的医院内分泌科做了第三次检查。第三次是10月13号做的B超：超声所见：甲状腺：左叶大小1.8*1.5*4.7cm，右叶大小2.3*2.1*5.5cm,峡部厚0.3cm，双侧叶内均可见多个低回声区，边界清楚，形态规则，测较大一个分别约：右2.2*1.5cm、左1.4*0.8cm;余腺体回声中等，分布均匀。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声超声提示：甲状腺大，双侧叶多发实性结节，考虑结节性甲状腺肿;双侧颈部未见明显肿大淋巴结;目前还有ppd检测没有出来，医生也说等所有检查结果出来了在找他。三次都做了甲功检测：促甲状腺激素偏低。想得到怎样的帮助:1、癣疮和甲状腺疾病有联系么？2、为什么做了三次检查其结果都不一致？究竟是是甲状腺瘤还是结节性甲状腺肿大呢还是别的？是良性的还是恶性的？3、我听说开放性甲状腺组织活检可以检测是良性或者恶性，为什么医生都没有做活检？4、需要做手术吗？如果不做手术该如何治疗？

• 回复： 做手术吧，并做个病理检测 提问人的追问 2010-10-14 22:11:08是先做手术还是先做病理检查呢？

  2010/10/14 22:09:32

• 回复： 病情分析:癣疮和甲状腺疾病没有什么必然的联系。你这个三次的检查结果基本上是一致的，只是描述的不一样，医生心里都有个底，只是转述给你的方式不一样。既然医生已经告诉你手术治疗，建议您尽快手术的。医生当时不能手术的原因是你的甲状腺处于炎症期，炎症期一般是不能手术的，得等消炎后才可以。意见建议:因为您这病情是不断反复发作的，建议您尽快手术治疗，不管良恶性都需要尽快切除。

  2010/10/14 22:27:06

• 回复： 病情分析:你好，根据你说的情况你的病情已经确诊为结节性甲状腺肿大，并不单纯是甲状腺瘤的问题的，需要你到医院普外科给予检查治疗的，意见建议:1、癣疮和甲状腺疾病是没有联系的。2、根据你说的情况医生分析的结果是一样的，报告结果可能各个医生的描述不一样罢了。一般是属于良性的，需要术后给予行病理检查，才能确诊的。3、因为你目前的病情没有稳定，不适于行活检的。4.根据你说的情况需要你给予控制后，再给予手术治疗的 提问人的追问 2010-10-14 23:09:37"根据你说的情况你的病情已经确诊为结节性甲状腺肿大，并不单纯是甲状腺瘤的问题的"那具体会是什么问题呢？

  2010/10/14 22:29:21