是否需要清宫手术主要取决于两个因素：一是宫腔内残留组织的体积大小，二是当前的出血情况。如果出血量较大且持续，可能会引发严重贫血，这种情况下建议及时进行清宫手术。反之，若残留组织较少且出血量不大，可以继续用药观察，多数患者通过药物保守治疗能够自行排出残留组织。具体处理方案需结合超声检查结果和临床症状综合评估。