蛀牙是否需要拔除要根据具体情况判断。早期蛀牙（仅影响牙釉质或浅层牙本质）通常采用补牙治疗即可，通过清除腐坏组织后填充修复，这样能保留牙齿功能并维持口腔健康。若蛀牙已引发严重牙髓炎、根尖周炎，或牙齿严重损坏无法修复时，才考虑拔牙。但拔牙是最后选择，因为可能导致咀嚼功能下降、邻牙移位等问题。建议发现蛀牙尽早就诊，由医生评估后选择最佳治疗方案。