医生回答

xiaohuichen 医师 皮肤科诊所 某某医院

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病情分析:您好 二尖瓣狭窄和闭锁的治疗 不是一样的.二尖瓣狭窄:病理变化先瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成,由于纤维化和(或)钙质沉着,瓣叶广泛增厚,粘连,腱索融合,缩短,瓣叶僵硬,导致瓣口变形和狭窄,狭窄显著时成为一个裂隙样的孔.治疗如下:(一)代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能;对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎.   (二)失代偿期治疗 出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入.右心衰竭明显或出现快速心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率.出现持续性心房颤动一年以内者,应考虑药物或电复律治疗.对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗,以预防血栓形成和动脉栓塞的发生.   治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有:   1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术.这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄.此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上,明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,有效地改善临床症状.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构,操作熟练者,亦可避免并发症的发生;并且不必开胸,较为安全,患者损伤小,康复快,近期疗效已肯定. 意见建议:二尖瓣闭锁不全即二尖瓣关闭不全:病理改变为:前外与后内乳头肌的顶端各自发出腱索,连接于二尖瓣瓣叶边缘,每个乳头肌分别负责二尖瓣两个瓣叶前半部或后半部的腱索功能.在心室收缩时拉紧二尖瓣防止瓣叶边缘向左心房翻转,产生关闭不全.临床常用方法的优缺点如下:  1.Inoue球囊法主要优点是操作简便,适应症广,主要不足是费用较贵.  2.聚乙烯双球囊法主要优点是可以避免心脏一过性血流停止,主要缺点是操作复杂.  3.机械扩张器法主要优点是可重复使用,费用低,主要缺点是并发症较多.生活护理:如果病变达到一定程度都是要换瓣的.因为瓣膜犹如门窗 已经不能正常的开关了 只能换新的.感谢您的提问 希望我的回答对您有所帮助,祝您健康.

2010/1/8 16:53:48

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