谢谢郭医生的热心关注，详细病历有的，有空时请你看一下，并请你指导，谢谢！ 病历（自述） 汪坤玉，女，57岁。湖北省麻城市人。组织结缔病患者，病始发于05年12月底，全身关节疼痛。06年3月---8月在当地市医院和武汉同济医院检查就诊过，应用强的松（15-30mg/天）止痛药，抗炎药，效果很差，自06年9月16---12月6号在浙一院检查治疗，检查资料见后。用药有MTX，强的松，纷乐，戴芬，胃药加间隔性甲强龙冲击疗法。有好转！但一停激素病情反弹。自06年12月16回到湖北麻城继续服用浙一院所开上述药物，按照浙一院每月一次血常规，血沉，尿常规检查，并在浙一院主治医生开药下继续治疗。但病情有向坏的方向发展，感觉常规免疫制剂无明显效果。在07年1月下旬至3月上旬左手上和腹部某一部位疼痛厉害，2月10号曾用甲强龙加左克冲击无效。本打算过完春节继续回浙一院治疗，但在3月初病人出现间隔性畏冷和发烧，曾用抗生素治疗过，但没有改善。在3月12号手上原疼痛部位开始破皮溃烂，发展迅速且出现高烧现象。当即送当地镇医院住院治疗，应用过大量抗生素，病人高烧不退，且溃疡面迅速发展，而且下腹部一块也开始破皮溃烂。医生清理创口后每处伤口大约有手巴掌大一块，深度约有0。5CM左右。由于镇医院治疗一星期病人高烧不退送住市医院治疗，做过一系列检查项目有:查疑引起寒颤的虫（无发现），血培养（无细菌），血常规（白细胞约为10万个单位，后趋于正常），血沉，C反应蛋白（280）等等。应用药物有先宁，VC，B类，人血白蛋白，甲消挫，地塞米松，住院十二天，每次用地塞米松后体温才下降，在市医院时期每天一般间隔十二小时高烧40度。情况非常危急，医生没有找到高烧的具体原因。曾怀疑是感染但白细胞和血培养正常，如是组织结缔病的话用过大量的激素体温应该会降下来，不大会反弹，如是肿瘤的话但没有发现什么不对的地方。当大量的抗生素使用十多天后引发肺部二重感染，用晨痰查结核菌无，但有真菌感染，后经对症治疗好转。在3月26日曾请教浙一院原免疫科医生，用10颗强的松每天，曾有两天未发烧，但后又发烧，至4月1号----4月15号体温趋于正常，治疗二重感染的药物在4月6号用完且停用抗生素。自4月1号起吃强的松是每天5颗至今天。至4月16号病人肺部可能（与上次二重感染一样现象）存在感染，又开始咳嗽和间隔性发高烧39。5度。今天检查白细胞正常。目前病人精神饮食尚可，每天在伤口处换药和吃些VC类药物，且每天吃强的松5颗，医生建议强的松减量，但介于病人本身情况认为不能减量。现在最头疼的是，在从溃疡清创到现在，伤口无好转现象，没有长一点新鲜组织，而且腹部一块可见腹膜了（笔者自我认为）。而且有向坏的方向发展趋向。没有长新的组织就意味着不能植皮和缝合，这么大的伤口是不可能长好的。因为面积太大。现在该如何办呢，请各位医生给一套治疗建议和方案好吗？真诚地说声谢谢！ 2007-4-20 检查项目06年6月在武汉同济医院检查为抗核抗体是阴性，C反应蛋白小于6，血沉为13，类风湿因子小于8，抗体除了抗JO-1为阳性外，其余如下面的项目十多项均为阴性。 06年9月在浙江省第一人民医院的检查结果是类风湿因子每次的测量都是小于20，、C反应蛋白16.9，抗链球菌“O”溶血素是37，血沉至今变化值是40-63之间变化。免疫球蛋白A480，免疫球蛋白M412，免疫球蛋白G2330均比正常值偏高。补体3为51，补体4为10，均比正常值偏低。抗核抗体为1:80，双链DNA为阴性，可溶性核蛋白抗体为阳性，SM，RNP，SSA，抗SSB，抗SC1-70，RIB均为阴性，但抗JO-1为阳性。每次嗜酸性粒细胞为0.00,中性料细胞都大大升高。在武汉拍的双手正位片结果是有骨质疏松现象，建议进一步检查排查RA。 以前和目前的情况是全身关节均疼痛，都有红肿现象，应用过MTX，羟氯喹等没有多大效果，今年3月底就是前些天在市医院住院时背部曾出现过红点现象，很多且密集，医生说不是麻诊。过了三天就消失了。没有引起过大的得视，之后出现了二重感染。目前排尿情况应该还好，在市医院住院发烧期间人没有精神，一下子达40度，约过12小时才一下子退下来。差不多每天都要发烧的。有一定的规律性。每次退烧时都要出大量的汗，出汗才可以退烧。后出现咳嗽，痰少，后进行晨痰检查过结核没有，但有真菌感染。用了药后好象正常了/。我妈妈在发病以前好象手上有过疼痛现象，运动两下就好了，但没有引起得视。居住环境应该不算潮湿，但人做农活比较累。具体情况就是这样的。

性别：未知年龄：未知2026/1/31 5:44:01

病情描述：谢谢郭医生的热心关注，详细病历有的，有空时请你看一下，并请你指导，谢谢！ 病历（自述） 汪坤玉，女，57岁。湖北省麻城市人。组织结缔病患者，病始发于05年12月底，全身关节疼痛。06年3月---8月在当地市医院和武汉同济医院检查就诊过，应用强的松（15-30mg/天）止痛药，抗炎药，效果很差，自06年9月16---12月6号在浙一院检查治疗，检查资料见后。用药有MTX，强的松，纷乐，戴芬，胃药加间隔性甲强龙冲击疗法。有好转！但一停激素病情反弹。自06年12月16回到湖北麻城继续服用浙一院所开上述药物，按照浙一院每月一次血常规，血沉，尿常规检查，并在浙一院主治医生开药下继续治疗。但病情有向坏的方向发展，感觉常规免疫制剂无明显效果。在07年1月下旬至3月上旬左手上和腹部某一部位疼痛厉害，2月10号曾用甲强龙加左克冲击无效。本打算过完春节继续回浙一院治疗，但在3月初病人出现间隔性畏冷和发烧，曾用抗生素治疗过，但没有改善。在3月12号手上原疼痛部位开始破皮溃烂，发展迅速且出现高烧现象。当即送当地镇医院住院治疗，应用过大量抗生素，病人高烧不退，且溃疡面迅速发展，而且下腹部一块也开始破皮溃烂。医生清理创口后每处伤口大约有手巴掌大一块，深度约有0。5CM左右。由于镇医院治疗一星期病人高烧不退送住市医院治疗，做过一系列检查项目有:查疑引起寒颤的虫（无发现），血培养（无细菌），血常规（白细胞约为10万个单位，后趋于正常），血沉，C反应蛋白（280）等等。应用药物有先宁，VC，B类，人血白蛋白，甲消挫，地塞米松，住院十二天，每次用地塞米松后体温才下降，在市医院时期每天一般间隔十二小时高烧40度。情况非常危急，医生没有找到高烧的具体原因。曾怀疑是感染但白细胞和血培养正常，如是组织结缔病的话用过大量的激素体温应该会降下来，不大会反弹，如是肿瘤的话但没有发现什么不对的地方。当大量的抗生素使用十多天后引发肺部二重感染，用晨痰查结核菌无，但有真菌感染，后经对症治疗好转。在3月26日曾请教浙一院原免疫科医生，用10颗强的松每天，曾有两天未发烧，但后又发烧，至4月1号----4月15号体温趋于正常，治疗二重感染的药物在4月6号用完且停用抗生素。自4月1号起吃强的松是每天5颗至今天。至4月16号病人肺部可能（与上次二重感染一样现象）存在感染，又开始咳嗽和间隔性发高烧39。5度。今天检查白细胞正常。目前病人精神饮食尚可，每天在伤口处换药和吃些VC类药物，且每天吃强的松5颗，医生建议强的松减量，但介于病人本身情况认为不能减量。现在最头疼的是，在从溃疡清创到现在，伤口无好转现象，没有长一点新鲜组织，而且腹部一块可见腹膜了（笔者自我认为）。而且有向坏的方向发展趋向。没有长新的组织就意味着不能植皮和缝合，这么大的伤口是不可能长好的。因为面积太大。现在该如何办呢，请各位医生给一套治疗建议和方案好吗？真诚地说声谢谢！ 2007-4-20 检查项目06年6月在武汉同济医院检查为抗核抗体是阴性，C反应蛋白小于6，血沉为13，类风湿因子小于8，抗体除了抗JO-1为阳性外，其余如下面的项目十多项均为阴性。 06年9月在浙江省第一人民医院的检查结果是类风湿因子每次的测量都是小于20，、C反应蛋白16.9，抗链球菌“O”溶血素是37，血沉至今变化值是40-63之间变化。免疫球蛋白A480，免疫球蛋白M412，免疫球蛋白G2330均比正常值偏高。补体3为51，补体4为10，均比正常值偏低。抗核抗体为1:80，双链DNA为阴性，可溶性核蛋白抗体为阳性，SM，RNP，SSA，抗SSB，抗SC1-70，RIB均为阴性，但抗JO-1为阳性。每次嗜酸性粒细胞为0.00,中性料细胞都大大升高。在武汉拍的双手正位片结果是有骨质疏松现象，建议进一步检查排查RA。 以前和目前的情况是全身关节均疼痛，都有红肿现象，应用过MTX，羟氯喹等没有多大效果，今年3月底就是前些天在市医院住院时背部曾出现过红点现象，很多且密集，医生说不是麻诊。过了三天就消失了。没有引起过大的得视，之后出现了二重感染。目前排尿情况应该还好，在市医院住院发烧期间人没有精神，一下子达40度，约过12小时才一下子退下来。差不多每天都要发烧的。有一定的规律性。每次退烧时都要出大量的汗，出汗才可以退烧。后出现咳嗽，痰少，后进行晨痰检查过结核没有，但有真菌感染。用了药后好象正常了/。我妈妈在发病以前好象手上有过疼痛现象，运动两下就好了，但没有引起得视。居住环境应该不算潮湿，但人做农活比较累。具体情况就是这样的。

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2026/1/31 5:44:01