年龄:51 一、病情概况: 2001年下半年在一次检查中发现本人有高血压，当时血压为170/120mmHg。同时发现本人左手左脚有轻微的、不自主的、不可控制的运动，以及爱出汗，当时并没引起注意。到2004年12月发现左侧肢体乏力，左脚行走稍有拖步感。至2005年3月自我感觉以上症状稍有加重，并伴有左肩左膝酸痛无力，说话气不足、语速不快、不利落等直到现在。 二、就诊概况: 1、2004年12月8日就诊于“衡阳南华大学附二医院衡钢分院”初诊为:缺血性脑卒中、高脂血症、高血压病3级（极高危）。开了波依定、舒降之、步长脑心通等药。 2、2005年3月25日至3月30日在 “衡阳南华大学附一医院”心血管科住院治疗。入院诊断为:原发性高血压3级极高危组、脑血栓形成后遗症。 入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振、左膝关节爱克斯射线、胸部爱克斯射线、胸部B型超声检查、心脏超声检查和肌电图检查等等，均回报无明显异常。血脂分析检验:血清总胆固醇7.15mmol/L、低密度脂蛋白5.766mmol/L其余大致正常。 出院诊断为:原发性高血压3级极高危组、高脂血症、多发性硬化。开了卡托普利、弥可保等药。并建议去神经科治疗。 3、2005年4月7日就诊于“上海第二医科大学附属瑞金医院”神经内科专家门诊，开了盐酸硫必利、氟呱啶醇等药。 4、2005年4月12日就诊于“湖南中医学院附属衡阳中医院”，做了血脂分析检验:总胆固醇6.9mmol/L、甘油三脂1.8 mmol/L、高密度脂蛋白1.28mmol/L、低密度脂蛋白4.80mmol/L、及血沉:5mm/h、抗“O”:阴性、类风湿因子:阴性。开了“补中益气汤”中药和针灸治疗。服中药和针灸治疗后觉得稍有好转。4月20日又去该院开了中药并继续针灸治疗共15天，自我感觉效果不是很明显。 5、从5月初开始服用“中国科学院上海生命科学研究院”研制的以神经节苷脂（N物质）为主要原料制成的“脑力键”直到8月，服用时间长达3个多月，因无效果故停止服用。 6、停服“脑力键”后，改服“复活之光”心脑康胶囊20天无效果停服，又看了一位老中医服中药25天，感觉左肩左膝酸痛现象有所改善。 7、2005年9月23日至9月28日在“长沙中南大学湘雅医院”神经内科住院治疗。入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振增强扫描、胸部爱克斯射线、常规心电图检查、植物神经功能检查、颈部彩超检查、眼压测定、视野测定等均无明显异常。血脂分析检验:总胆固醇7.57mol/L、甘油三脂5.33 mmol/L、高密度脂蛋白0.82mmol/L、低密度脂蛋白4.33mmol/L。其余大致正常。 入院后用波依定降压；润坦针、疏血通调节脑血流；三乐喜茴拉西坦胶囊营养神经；清开灵粉针消炎等。 出院诊断为:1、肢体无力、不自主运动原因未明:变性病！？2、高血压病（2级、高危）。3、高脂血症。 开了波依定、三乐喜茴拉西坦胶囊、通心络胶囊等药。 三、目前自我感觉: ①、左手无力、酸痛状态稍有好转，但做精细的事情感觉不如右手； ②、左脚酸痛状态稍有好转，无力状态没有改善，右脚也有无力表现。 ③、说话气不足、语速不快、不利落等症状没有改进,反而越来越严重。 ④、走路或站立时间过长，感觉双腿酸胀，下楼梯不如上楼梯利落。 ⑤、与常人相比喜欢出汗。血压已控制在120/80mmHg左右。 吴建荣自述于2005年9月30日第一次问题补充:彭大夫:您好！现在我的血压已控制的可以了，但说话气不足、语速不快、不利落等症状没有改进,反而越来越严重。这是关键问题！

性别：未知年龄：未知2026/5/14 5:05:29

病情描述：年龄:51 一、病情概况: 2001年下半年在一次检查中发现本人有高血压，当时血压为170/120mmHg。同时发现本人左手左脚有轻微的、不自主的、不可控制的运动，以及爱出汗，当时并没引起注意。到2004年12月发现左侧肢体乏力，左脚行走稍有拖步感。至2005年3月自我感觉以上症状稍有加重，并伴有左肩左膝酸痛无力，说话气不足、语速不快、不利落等直到现在。 二、就诊概况: 1、2004年12月8日就诊于“衡阳南华大学附二医院衡钢分院”初诊为:缺血性脑卒中、高脂血症、高血压病3级（极高危）。开了波依定、舒降之、步长脑心通等药。 2、2005年3月25日至3月30日在 “衡阳南华大学附一医院”心血管科住院治疗。入院诊断为:原发性高血压3级极高危组、脑血栓形成后遗症。 入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振、左膝关节爱克斯射线、胸部爱克斯射线、胸部B型超声检查、心脏超声检查和肌电图检查等等，均回报无明显异常。血脂分析检验:血清总胆固醇7.15mmol/L、低密度脂蛋白5.766mmol/L其余大致正常。 出院诊断为:原发性高血压3级极高危组、高脂血症、多发性硬化。开了卡托普利、弥可保等药。并建议去神经科治疗。 3、2005年4月7日就诊于“上海第二医科大学附属瑞金医院”神经内科专家门诊，开了盐酸硫必利、氟呱啶醇等药。 4、2005年4月12日就诊于“湖南中医学院附属衡阳中医院”，做了血脂分析检验:总胆固醇6.9mmol/L、甘油三脂1.8 mmol/L、高密度脂蛋白1.28mmol/L、低密度脂蛋白4.80mmol/L、及血沉:5mm/h、抗“O”:阴性、类风湿因子:阴性。开了“补中益气汤”中药和针灸治疗。服中药和针灸治疗后觉得稍有好转。4月20日又去该院开了中药并继续针灸治疗共15天，自我感觉效果不是很明显。 5、从5月初开始服用“中国科学院上海生命科学研究院”研制的以神经节苷脂（N物质）为主要原料制成的“脑力键”直到8月，服用时间长达3个多月，因无效果故停止服用。 6、停服“脑力键”后，改服“复活之光”心脑康胶囊20天无效果停服，又看了一位老中医服中药25天，感觉左肩左膝酸痛现象有所改善。 7、2005年9月23日至9月28日在“长沙中南大学湘雅医院”神经内科住院治疗。入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振增强扫描、胸部爱克斯射线、常规心电图检查、植物神经功能检查、颈部彩超检查、眼压测定、视野测定等均无明显异常。血脂分析检验:总胆固醇7.57mol/L、甘油三脂5.33 mmol/L、高密度脂蛋白0.82mmol/L、低密度脂蛋白4.33mmol/L。其余大致正常。 入院后用波依定降压；润坦针、疏血通调节脑血流；三乐喜茴拉西坦胶囊营养神经；清开灵粉针消炎等。 出院诊断为:1、肢体无力、不自主运动原因未明:变性病！？2、高血压病（2级、高危）。3、高脂血症。 开了波依定、三乐喜茴拉西坦胶囊、通心络胶囊等药。 三、目前自我感觉: ①、左手无力、酸痛状态稍有好转，但做精细的事情感觉不如右手； ②、左脚酸痛状态稍有好转，无力状态没有改善，右脚也有无力表现。 ③、说话气不足、语速不快、不利落等症状没有改进,反而越来越严重。 ④、走路或站立时间过长，感觉双腿酸胀，下楼梯不如上楼梯利落。 ⑤、与常人相比喜欢出汗。血压已控制在120/80mmHg左右。 吴建荣自述于2005年9月30日第一次问题补充:彭大夫:您好！现在我的血压已控制的可以了，但说话气不足、语速不快、不利落等症状没有改进,反而越来越严重。这是关键问题！

医生回答

王医生

擅长：

向TA提问

2026/5/14 5:05:29