我友，７６岁，主诉:双下肢浮肿心胸憋２０天．患者二十年前曾因风心病行二尖瓣置换术，术后瓣膜粘连，此后患者反复胸憋咳血，经给予扩管强心和利尿治疗后病情好转．一年前患者因大咳血入院给予静滴硝酸甘油，速尿，口服地高辛等治疗后，好转出院．此后常期口服地高辛０．１２５mg．螺内酯２５mg．间断口服双克或速尿片治疗，病情平稳．三月前，在次双下肢浮肿，口服双克２０mg，２次／日治疗，疗效不佳，改用双克．加至６０mg 每日两次口服后，仍无好转入院．血压１１０／８０mmHg ,心率８２次／分．不能平卧，双下肢浮肿，阴囊水肿．查电解质正常．给予强心扩管利尿治疗．目前患者端坐时无明显的胸憋，心率８２次每分．但始终少尿，静推速尿后可排尿，过后无尿．浮肿进行性加重．现在速尿多巴胺立其丁 静滴.尿量仍少于５００ml/日．加推速尿．尿量２４小时共有１０００．浮肿无减轻，请问这是不是利尿剂抵抗？还有什么利尿减轻浮肿的好办法？

性别：未知年龄：未知2026/5/15 4:10:03

病情描述：我友，７６岁，主诉:双下肢浮肿心胸憋２０天．患者二十年前曾因风心病行二尖瓣置换术，术后瓣膜粘连，此后患者反复胸憋咳血，经给予扩管强心和利尿治疗后病情好转．一年前患者因大咳血入院给予静滴硝酸甘油，速尿，口服地高辛等治疗后，好转出院．此后常期口服地高辛０．１２５mg．螺内酯２５mg．间断口服双克或速尿片治疗，病情平稳．三月前，在次双下肢浮肿，口服双克２０mg，２次／日治疗，疗效不佳，改用双克．加至６０mg 每日两次口服后，仍无好转入院．血压１１０／８０mmHg ,心率８２次／分．不能平卧，双下肢浮肿，阴囊水肿．查电解质正常．给予强心扩管利尿治疗．目前患者端坐时无明显的胸憋，心率８２次每分．但始终少尿，静推速尿后可排尿，过后无尿．浮肿进行性加重．现在速尿多巴胺立其丁 静滴.尿量仍少于５００ml/日．加推速尿．尿量２４小时共有１０００．浮肿无减轻，请问这是不是利尿剂抵抗？还有什么利尿减轻浮肿的好办法？

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陈医生

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