病情分析:根据你的描述患者风湿性心脏病，反复心衰发作，持续房颤。建议行换瓣膜手术治疗。意见建议:患者目前心脏状态还需行心脏彩超看看，如果心室腔不是很大，心室壁不是很薄，可以考虑手术治疗。具体换瓣膜数量根据心脏彩超结果看看。医生询问:患者心衰发作较重，一般是因为感染、腹泻等诱因导致，另外情绪激动、疲劳也会加重，不知道现在患者的平均心率如何？地高辛，日1、半片。欣康，日2、一片。螺内酯，日1/2片。速尿，日1/2片。氢氯噻嗪片，日1/4片的用药欠佳，其中应该添加阿司匹林抗凝药物，防止血栓或抑制血栓，房颤持续会形成大量血栓，心率发生快速改变的时候，会导致血栓赌赛的情况。另外你使用的螺内酯和速尿量也较小，一般，螺内酯使用40mg 1/日 ，速尿40mg 1/日，氢氯噻嗪50mg 1/日，同时注意离子的情况，注意补充钾离子。患者心率要控制在80次以下才是，但不能太慢，不能低于60次/分。