病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：赵大夫您好，父亲53岁(现80斤身高153cm)，2010.11.10于苏州第一医院胃癌切除4/5，术中见肿块位于贲门下2cm至胃角上2cm小弯侧，大小约6*5cm，质硬，呈浸润性生长，已突破浆膜层，胃周1，2，3，4组淋巴结肿大，行近端胃癌根治术，术后腹腔引流管持续性引流浑浊液体，诊断为术后吻合口喽，经过保守治疗，于术后3个月左右拔除腹腔引流管，因此耽误了化疗最佳时间。术后病理：（近端胃）低分化腺癌，部分粘液腺癌，侵及浆膜外纤维脂肪组织，上切缘麟状上皮下1毫米处见低分化腺癌浸润，下切端无癌累及，淋巴结（7/21）见癌转移。曾经治疗情况和效果：赵大夫您好，现父亲在当地江苏盛泽医院肿瘤科完成4周期化疗（奥沙利铂150mgD1 希罗达2000mgD1-D14)，现在主要不适症状：人感到乏力，胃口也不是太好，有舌苔，痰比较多，晚上经常胸闷，但是能够承受，后背靠着东西就感到说不出来的不舒服。化疗前全腹部直接增强CT：1胃癌术后吻合口见金属缝合线影，附近结构组织欠清 2肝内小囊肿 3左半小肠肠管内见高密度影，上下约4cm,增强后与肠壁同步强化，肠套叠。 诊断意见：炎症？占位？ 4前列腺增大钙化 由于CT报告在医生那里，我看过几遍，表达基本正确 第三个疗程前全腹部增强CT示胃癌术后改变，吻合口附近结构模糊，残胃不清，肝内小囊肿，前列腺增大钙化。4次正侧位胸片，全胸片示两肺纹理增多，左侧肋膈角变钝，左侧胸腔少许积液。肿瘤指标：没化疗前CEA7.2ng/ml CA199 134.34u/ml 第一期化疗后 CEA5.93ng/ml CA199 80.34u/ml 第二期化疗后 CEA3.93ng/ml CA199 63.58u/ml,经过化疗肿瘤指标有逐渐下降的趋势，两次增强CT没有明显进展，主治医生肯定化疗效果是可以的。想得到怎样的帮助：赵大夫您好，等父亲完成6周期化疗后，是否需要放疗（上切缘麟状上皮下1毫米处见低分化腺癌浸润，有残留，手术时已浸润至食管，吻合口附近结构模糊，残胃不清） 术前CT：所见胃小弯侧胃壁增厚，局部隆起，增强后明显强化，周围脂肪间隙模糊。肝右叶可见一点状低密度区，增强后无强化。另于肝右叶可见一点状钙化灶。肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常改变，余肝实质未见异常密度灶。肝内胆管未见扩张，肝裂不宽，肝门结构正常。胆囊不大，囊内未见异常密度影。脾脏形态密度未见异常。腹膜后腹主动脉旁平左肾门水平可见一肿大淋巴结影。扫描层面胰腺，双肾及肾上腺未见异常。所见升结肠管壁明显增厚，增强后中度强化。我咨询上海瑞金医院陈明敏医生答复：放疗的话无法精确定位。目前有采用术中放疗，或术中标记肿瘤床或淋巴结再行术后放疗。任意扩大照射范围将带来比较严重的放射性损伤。而且在网上看到胃癌一般不主张放疗，不一定敏感的。希望听听您宝贵的意见，谢谢啦！

性别：男年龄：33岁2012/3/20 15:09:00

病情描述：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：赵大夫您好，父亲53岁(现80斤身高153cm)，2010.11.10于苏州第一医院胃癌切除4/5，术中见肿块位于贲门下2cm至胃角上2cm小弯侧，大小约6*5cm，质硬，呈浸润性生长，已突破浆膜层，胃周1，2，3，4组淋巴结肿大，行近端胃癌根治术，术后腹腔引流管持续性引流浑浊液体，诊断为术后吻合口喽，经过保守治疗，于术后3个月左右拔除腹腔引流管，因此耽误了化疗最佳时间。术后病理：（近端胃）低分化腺癌，部分粘液腺癌，侵及浆膜外纤维脂肪组织，上切缘麟状上皮下1毫米处见低分化腺癌浸润，下切端无癌累及，淋巴结（7/21）见癌转移。曾经治疗情况和效果：赵大夫您好，现父亲在当地江苏盛泽医院肿瘤科完成4周期化疗（奥沙利铂150mgD1 希罗达2000mgD1-D14)，现在主要不适症状：人感到乏力，胃口也不是太好，有舌苔，痰比较多，晚上经常胸闷，但是能够承受，后背靠着东西就感到说不出来的不舒服。化疗前全腹部直接增强CT：1胃癌术后吻合口见金属缝合线影，附近结构组织欠清 2肝内小囊肿 3左半小肠肠管内见高密度影，上下约4cm,增强后与肠壁同步强化，肠套叠。 诊断意见：炎症？占位？ 4前列腺增大钙化 由于CT报告在医生那里，我看过几遍，表达基本正确 第三个疗程前全腹部增强CT示胃癌术后改变，吻合口附近结构模糊，残胃不清，肝内小囊肿，前列腺增大钙化。4次正侧位胸片，全胸片示两肺纹理增多，左侧肋膈角变钝，左侧胸腔少许积液。肿瘤指标：没化疗前CEA7.2ng/ml CA199 134.34u/ml 第一期化疗后 CEA5.93ng/ml CA199 80.34u/ml 第二期化疗后 CEA3.93ng/ml CA199 63.58u/ml,经过化疗肿瘤指标有逐渐下降的趋势，两次增强CT没有明显进展，主治医生肯定化疗效果是可以的。想得到怎样的帮助：赵大夫您好，等父亲完成6周期化疗后，是否需要放疗（上切缘麟状上皮下1毫米处见低分化腺癌浸润，有残留，手术时已浸润至食管，吻合口附近结构模糊，残胃不清） 术前CT：所见胃小弯侧胃壁增厚，局部隆起，增强后明显强化，周围脂肪间隙模糊。肝右叶可见一点状低密度区，增强后无强化。另于肝右叶可见一点状钙化灶。肝脏表面光滑，密度均匀，各叶比例未见异常改变，余肝实质未见异常密度灶。肝内胆管未见扩张，肝裂不宽，肝门结构正常。胆囊不大，囊内未见异常密度影。脾脏形态密度未见异常。腹膜后腹主动脉旁平左肾门水平可见一肿大淋巴结影。扫描层面胰腺，双肾及肾上腺未见异常。所见升结肠管壁明显增厚，增强后中度强化。我咨询上海瑞金医院陈明敏医生答复：放疗的话无法精确定位。目前有采用术中放疗，或术中标记肿瘤床或淋巴结再行术后放疗。任意扩大照射范围将带来比较严重的放射性损伤。而且在网上看到胃癌一般不主张放疗，不一定敏感的。希望听听您宝贵的意见，谢谢啦！